إذا كان الزوجان يريد الطفل، ولكن الحمل حتى بعد فترات طويلة "ممارسة" فشل، ثم هناك هو في كثير من الأحيان على حد سواء للرجل كما للمرأة. في مقالنا هو حول أسباب وعلاج العقم عند الذكور.

جرداء: يبقى كل زوجين السادس بتر

العقم للرجال دعابة

صور: © fotolia.com/ goodluz

العقم - التشخيص التي هزت العديد من الأزواج لأنه يدمر آفاق الحياة والشراكات اهتزت. يقدر أحد الزوجين في ستة في بلدان أوروبا الغربية وبتر كرها. ويبدو أن هناك المزيد والمزيد. لا يمكن إثبات بالضبط عدم وجود مسوحات المناسبة على الرغم من بحزم ولكن هو أن المزيد والمزيد من الازواج طلب المساعدة الطبية. هنا، يؤكد الأطباء دائما: العقم هو بنفس القدر لكلا الجنسين - في كل 30 إلى 40 في المئة من الحالات الأمر متروك للرجل أو المرأة. في 15 إلى 30 في المئة من الأزواج هناك كل من العقبات. معظم الأزواج ثم البحث لمدة ستة إلى اثني عشر شهرا مع ممارسة الجنس بانتظام والانتظار دون جدوى لحمل طبيب نسائي، المسالك البولية / اختصاصي طب الذكورة أو يساوي إلى عيادة الخصوبة.

أسباب العقم كثيرة ومتنوعة: المزيد والمزيد من الأزواج فقط مع ما يزيد على 30 عاما للآباء لأول مرة - في مرحلة من مراحل الحياة فيها الخصوبة تنخفض تدريجيا، وخاصة بين النساء. ولكن السبب قد يكون أيضا اضطراب عضوي أو أسلوب حياة خاطئة. أحيانا السموم البيئية هي المسؤولة، أو الضغط النفسي الدائم.

الأسباب المحتملة العقم

في الرجال الذين يعانون من اضطرابات الخصوبة في إنتاج الحيوانات المنوية في أغلب الأحيان مسؤولة عن ضعف الخصوبة. وعلاوة على ذلك، أغلقت الأسهر، ما يسمى الأجسام المضادة الحيوانات المنوية، والتهاب، ونادرا ما، يمكن أن يسبب مشاكل العجز الجنسي.

ضعف إنتاج الحيوانات المنوية

مع تحليل السائل المنوي، وحاول الطبيب للكشف عن الأخطاء في إنتاج الحيوانات المنوية. ويتم اختبار عدد والحركة وظهور خلايا الحيوانات المنوية. بالنسبة لمعظم الرجال، ومع ذلك، يمكن على الرغم من الاضطرابات قوية في إنتاج الحيوانات المنوية بدون سبب تجد أنه - وبالتالي، العلاج المستهدف المتاحة. عندها فقط الاحتمالات العلاجية للطب التناسلي يمكن أن تساعد.

المسؤول عن مشاكل هي في الرجال غالبا ما الخلقية أو المكتسبة بعد الاضطرابات التي تتداخل مع خصوبتهم: على سبيل المثال، عدم نزول الخصيتين، التي الخصيتين الأجنة لا تهاجر من المناطق الداخلية من الجسم في كيس الصفن، ولكن في القناة الأربية أو تتعثر في البطن. سيتم ساعد الأطفال المتأثرين في سن طفل أو طفل صغير مع الجراحة. A المنوال دوالي في الخصيتين قد تكون موجودة منذ الولادة. الشريان سميكة يزيد من درجة حرارة الخصيتين ويؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية. تتم إزالة هذا المنوال دوالي في العملية.

أسباب وراثية نادرة، ولكنها في قيودا صارمة على نوعية الحيوانات المنوية إلى بر الأمان مع توضيح. وهذا يؤدي متلازمة كلاينفلتر - هنا الرجال لديهم واحد X كروموسوم كثيرا - إلى حقيقة أن الجسم يفرز هرمونات الذكور قليلة جدا. عندما تقع أيضا على خلايا خلايا الوحيدة سيرتولي الفطرية متلازمة الخصية دعم الأنسجة في الخصية فقط (خلايا سيرتولي). الخلايا التي تشكل الحيوانات المنوية في الأنابيب المنوية غائبة تماما.

بين تشمل اضطرابات الخصوبة المكتسبة، على سبيل المثال، التهاب الخصيتين على مرض النكاف. هذا المرض الأطفال يمكن أن يكون الأولاد خطير ولكن فقط بعد سن البلوغ. يمكن الأدوية تحط من نوعية الحيوانات المنوية. قبل كل شيء السموم الخلوية مثل وكلاء العلاج الكيميائي المستخدمة لعلاج السرطان. بعد العلاج، وإنتاج الحيوانات المنوية ولكن يمكن أن تنتج كاملة مرة أخرى. وهناك أيضا أدلة على تأثير ضار على الحيوانات المنوية عن طريق الإفراط في شرب الخمر أو تعاطي النيكوتين. إلى أي مدى السموم البيئية تؤثر على انخفاض نوعية الحيوانات المنوية في البلدان الصناعية من الصعب القول. ولكن المعادن الثقيلة والمبيدات الحشرية ويشتبه بقوة أن يكون ضارا.

وعاء مغلق القناة الناقلة

في بعض الرجال، الأسهر مفقود تماما أو أن يتم إغلاقه، ثم محاولة لاستعادته في عملية ما، أو واحد يحصل على الحيوانات المنوية من البربخ. المرضى المصابين يعانون من التليف الكيسي أو تلك التي التهاب أغلقت القناة المنوية في كثير من الأحيان. في الرجال تعقيمها قد منعت قطعة الأسهر. هل يريدون أن يكون بعد الطفل، الأسهر يمكن استعادة هنا جراحيا.

الأجسام المضادة الحيوانات المنوية، والتهاب والعجز الجنسي

يتم التعرف على الحيوانات المنوية دفاع الجسم نفسه كجسم غريب، في أقرب وقت لأنها تأتي للمواد الدفاع في الدم في الاتصال - على سبيل المثال في حالة وقوع إصابات أو التهاب المسالك المنوي. يتم توجيه أجسام مضادة ضد الحيوانات المنوية وتلتصق لهم. في الدم والإفرازات، فإنها يمكن تحديده من خلال الاختبارات المعملية والسيطرة المستهدفة.

عندما تغزو البكتيريا في الجهاز المنوي، فإنها تؤدي الى التهاب هناك. مسحة من السائل المنوي أو القضيب يجلب الطبيب عن أصول الهضم. علاج سريع وفعال ثم من المهم - أيضا شريك لتفادي إعادة العدوى. عدم القدرة على ممارسة الجنس بسبب العجز مفقود أو ما يسمى عدم الانتصاب. حول 3-6٬000٬000 الرجال في ألمانيا يعانون. المسؤول عن هذا العديد من الأمراض التي تغير الأعصاب والأوعية الدموية السلبية، مثل السكري وارتفاع ضغط الدم أو اضطراب شحوم الدم. ولكن هناك سبب واحد للعجز الجنسي ويمكن أيضا أن يكون انخفاض مستويات هرمون أو الأسباب النفسية - مثل ضغط العمل والخوف من الفشل.

و(طويل) وسيلة للتشخيص الصحيح

في الرجال، غالبا ما يكون أكثر صعوبة من النساء لمعرفة سبب العقم. لذلك، إلا إذا كان لأقل هو معروف عن الجهاز التناسلي الذكري. "هل ما زلنا لا نعرف بالضبط كيف ينظم تشكيل البذور، والتحكم وأثرت"، ويقول اختصاصي طب الذكورة وولفغانغ شولز من مستشفى جامعة هامبورغ إيبندورف. "سبعة الى عشرة في المئة من جميع الرجال يعانون من مشاكل الخصوبة خلال حياتهم. و 70 في المئة منهم ليس لدينا أي فكرة لماذا نوعية السائل المنوي محدودة ". لذلك، فإنه غالبا ما يستغرق وقتا طويلا قبل الطبيب يمكن أن تجعل التشخيص.

الدراسة الأكثر أهمية في الرجال هو تحليل السائل المنوي، وتتلخص النتائج في تحليل السائل المنوي. على عينة السائل المنوي التي تم الحصول عليها عن طريق الاستمناء، القذف جمع في وعاء معقم. للحصول على نتائج دقيقة، من المفترض أن يكون عازب لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام قبل عينة السائل المنوي للرجل. في المختبر، يتم تقييم السائل المنوي تحت المجهر ودراسة مختلف الجوانب من: المبلغ (عدد الحيوانات المنوية الفردية)، الحركة (السباحة قدرة الحيوانات المنوية)، مورفولوجيا (شكل الحيوانات المنوية) والحيوية (الحياة وبقاء الحيوانات المنوية ).

في سيئة للغاية نوعية السائل المنوي في بعض الحالات، مضيفا اختبار الحيوانات المنوية لا تزال ضرورية لتقييم ما إذا كانت الحيوانات المنوية هي مناسبة للإخصاب في أنبوب الاختبار. لذلك، يجب الحصول تتحرك الحيوانات المنوية يمكن أن يخصب البويضة في المختبر كافية.

أظن أن الأجسام المضادة التي تكونت لدى الجهاز المناعي للمرأة لا تسمح للحيوانات المنوية في الرحم أو الأجسام المضادة الذكور يضعف الحيوانات المنوية، يمكن للاختبار immunobead تأكيد. في هذه الحالة، فإن الأجسام المضادة المحتملة في الدم أو الرحم المخاطية وخلايا البذور هي nachgewiesen.Mit الفحص بالموجات فوق الصوتية للخصيتين، والطبيب، على سبيل المثال عروق الدوالي أو إغلاق مسارات الحيوانات المنوية الذكرية تحديدها.

إذا لم يتم العثور على الحيوانات المنوية في السائل المنوي ويتم استبعاد لإغلاق القناة المنوية، فإنه يمكن التحقق ما إذا كان يتم إنتاج الحيوانات المنوية لا تزال تستخدم خزعة الخصية. لهذا الغرض، وذلك خلال عملية جراحية قصيرة يزيل قطعة صغيرة من أنسجة الخصية وفحصها تحت المجهر لوجود الحيوانات المنوية.

العثور على أفضل علاج الفردية

لمشاكل خصوبة الرجال، وهناك العديد من العلاجات، من التحفيز بسيطة الهرموني لوضع وزوج وزوجة مرهقة الإخصاب في أنبوب الاختبار. ومن المهم للعثور على حق لكل زوج العلاج.

التلقيح لتحسين نوعية الحيوانات المنوية

في التلقيح في وقت الإباضة النطف المنوية يتم حقنه مع حقنة داخل الرحم. المعاد تدويرها يعني أن الحيوانات المنوية الجيدة والسيئة يتم فصل وهذا الأخير لم يعد تعيق جيدة للتقدم. وبالإضافة إلى ذلك، فإن المخاط في بيت الرحم أكثر من ذلك ليس عائقا. عدم التوافق المحتملة بين الحيوانات المنوية وبطانة الرحم يمكن التحايل عليها. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الحيوانات المنوية من بداية أقرب إلى قناة فالوب، موقع الإخصاب و.

التخصيب في المختبر - في التلقيح الصناعي (IVF)

ويأتي ما يسمى التلقيح الاصطناعي موضع تساؤل عندما كانت عدة تلقيح فاشلة أو نوعية الحيوانات المنوية رديئة. هنا يمكنك الحصول على هرمونات المرأة التي تعمل بصيلات متعددة في وقت واحد في دورة واحدة من العلاج ينضج. وتؤخذ هذه المسام في التوقيت الأمثل من خلال المهبل من المبيض ثم يخلط في أنبوب اختبار مع الحيوانات المنوية من الذكور. بعد حوالي ثلاثة أيام، وتوضع مدة أقصاها ثلاثة البويضات المخصبة مرة أخرى في رحم المرأة. طريقة جديدة نسبيا في المختبر النضج (IVM) يشبه IVF. ومع ذلك، يتم الحصول على هنا البيض بعد العلاج الهرموني قصيرة وجرعة منخفضة في مرحلة غير ناضجة ونضجت لبضع ساعات خارج الجسم، في حين يتم تحفيز نضوج البويضات في جسم المرأة قبل جرعة عالية من العلاج الهرموني في علاج IVF.

تحريك الحيوانات المنوية - داخل الهيولى حقن الحيوانات المنوية (الحقن المجهري)

في الحقن المجهري، والمعالجة هي نفسها كما هو الحال مع IVF. في المختبر، والحيوانات المنوية مختلطة ولكن ليس فقط مع البيض، ولكن أدخلت مباشرة داخل البويضة. لهذا الغرض، هي التي شنت على الحيوانات المنوية واحد في ماصة رقيقة وحقنه في البويضة. علاج الحقن المجهري مفيدة بشكل خاص إذا كانت نوعية الحيوانات المنوية يقتصر إلى حد كبير، واثنين على الاقل من محاولات IVF فشل أو فشل الجسم الحيوانات المنوية ككل.

 

الذين ICSI مفيد؟ 

الأمل الأخير للعديد من - وTESE- العلاجات MESA

هناك رجال الذي لا الحيوانات المنوية في السائل المنوي متوفرة. على سبيل المثال، إذا كان الأسهر مغلق. ثم، في استخراج الحيوانات المنوية الخصية (TESE) مأخوذ من عينة من نسيج الخصية ومن ثم غسل الحيوانات المنوية من الأنابيب المنوية. في MESA (بربخي المجهرية الحيوانات المنوية الطموح) للفوز الحيوانات المنوية من البربخ ويستخدم على سبيل المثال إلى العلاج ICSI.

نجاح والتكلفة

وبطبيعة الحال، ويأمل كل الأزواج بمساعدة الطب الإنجابي للحمل بعد التلقيح، IVF أو ICSI. نسبة النجاح ليست سيئة للغاية وقابلة للمقارنة لاحتمال ضمن دورة لتصبح حاملا بالطريقة العادية: وهي في التلقيح بين 15 و 20 في المئة، وفي IVF أو ICSI بعد نقل ثلاث بيضات بين 20 و 30 في المئة. زيادة فرص النجاح بعد أربعة IVF المتكررة أو الحقن المجهري على الأقل ما بين 50 و 60 في المئة. لبعض الوقت، والمرضى الذين لديهم لدفع كل هذه العلاجات الى 50 في المئة في حد ذاته، ويأخذ النصف الآخر على التأمين الصحي القانوني. وسوف تعتمد على تكلفة الدقيقة على نوع من العلاج: في خريف IVF عن دورة العلاج حوالي 1200 يورو على النفقات الطبية، ومرة ​​أخرى نفس الكمية من المخدرات ل. عندما طريقة الحقن المجهري، فإن التكلفة الإجمالية ستكون حوالي 3000 يورو. بل هو شرط أساسي لتسديد النسبي للتأمين الصحي الذي تزوج زوجين. للرجال والنساء أيضا حدود السن (من الرجال والنساء 25 إلى 40 سنة إلى 50 سنة) تطبيق. وبالإضافة إلى ذلك، فإن عدد المحاولات التي تدفع، محدودة: في IVF / ICSI هناك سوف ثلاث دورات في التلقيح يكون مؤهلا لمدة تصل إلى ثماني دورات.

أسئلة طائشة والمشورة النوايا الحسنة

وهذا ينطوي على أكثر من مجرد الخوف من الشيخوخة دون وريث: بالنسبة لكثير من الرجال، وحقيقة القدرة على الإنجاب، والصدمة. معظم الرجال المصابين يشعرون عاجزة، لأنه فقط أولئك الذين يمكن أن يشهد، هو أيضا قوية. في التحدث مع الأصدقاء أو المعارف، من المحرمات. "لا يمكنك الذهاب فقط كرجل في ناد رياضي، وأقول:.، بالمناسبة، لا أستطيع أن والد الطفل" ثم كنت في عالم الرجال إلى أسفل من خلال "يقول برنارد ماير، وهي عاملة اجتماعية في الأسرة برو في فرايبورغ. ولكن معظم الرجال يمكن أن نأمل عن شريك فهم، لأن المرأة تفعل التجربة تدل أسهل هو قبول العقم زوجها وليس العكس، الرجل للمرأة - حتى لو خصوبتها هي عادة ما تكون أكبر. ولذلك، ينبغي على الزوجين القيام به مع مشاكل الخصوبة من بداية التفكير في ما إذا وكيف يتحدث عن ذلك علنا. الرجال لديهم المزيد من صعوبة مع حقيقة أن العقم من عادة معروفة.

بغض النظر عن كيفية تصرف الرجال والنساء، يجب أن يتسلحوا ضد الأسئلة طائشة والمشورة النوايا الحسنة - وتذكر أنهم في مرحلة حساسة جدا، مما يجعلها عرضة للخطر. في كثير من الأحيان على التصريحات التي أدلى بها الغرباء هي متهورة وقالت في الواقع أفضل النوايا. ثم الذين بالإهانة ويتفاعل غضب يجتمع مع عدم الفهم. "المعاصرين الفاحشة في المقابل، ينبغي الإشارة بوضوح إلى حدودها"، ويقول راينر جنسن. كان منتصف الأربعينات الانتهاء بالفعل جميع محطات معالجة الخصوبة مع زوجته سابين، حتى كان الاثنان قادرة على الحفاظ على ابنتها لارا في ذراعيه بعد ست سنوات من الانتظار في نهاية المطاف. في وقت ما خلال هذه الفترة انه تحدث مع زميل له عن رغبته في إنجاب الأطفال. "ألا آتي ومساعدة منزلك؟ لأن الرجل الحقيقي قد ركض "، قد اقترح متكلفي الابتسامة. "اعتقدت أن كان رحيم لا مضحك ولا ولقد ورد:" لا شكرا. نحن نريد أن تحصل في النهاية على ذكاء الطفل بشكل معقول مع الحرف '، "يقول جنسن.

مزيد من المعلومات

  • المعلومات الطبية على شبكة الإنترنت:
    www.kinderwunsch.de، www.wunschkinder.net، www.netdoktor.de
  • عناوين الممارسات أو العيادات الطبية الاستنساخ:
    www.repromed.de
  • نصائح الكتاب:

    • يوتا كونيغ: نريد طفل. من شجرة عفيف حتى في المختبر. الطب البديل والتقليدي في لمحة. Rowohlt غلاف عادي دار نشر، 2003. 159 صفحة، 9.90 يورو.
    • مارتن سبيواك: إلى أي مدى نذهب للطفل؟ في متاهات الطب التناسلي. معايرة ينبوع دار نشر، 2005. 261 صفحة، 22.90 يورو.
    • بيرجيت شورك / مانويلا رونج كل شيء للطفل. (استعراض). Luebbe دار نشر، 2005. 251 صفحة، 7.90 يورو.
    • Tewes Wischmann / هايكا ستامر: حلم الطفل الخاص بك. المساعدة النفسية يعانون من مشاكل الخصوبة. Kohlhammer دار نشر، 2006. 185 صفحة، 18 يورو.